Подпечёночный абсцесс

Время прочтения: 4 мин.

Подпеченочный абсцесс (абсцесс печени) – это гнойное образование, локализованное в определённом участке брюшной полости. Как правило, возникает вследствие других перенесённых заболеваний, перешедших в хроническую форму. Также может появиться вследствие осложнений после хирургического вмешательства. Поражённый участок располагается между нижней частью печени и кишечником.

Подпечёночный абсцесс

Это заболевания считается одним из типичных вариантов ограниченного перитонита. Гнойное образование обусловлено свойствами строения брюшной полости.

Разновидности

Данное заболевание может представлять собой первичное гнойное образование или возникнуть вследствие других нарушений. В соответствии с этим специалисты выделяют две основных формы:

  • Первично ограниченный абсцесс;
  • Вторично ограниченный.

В первом случае образование полости внутри брюшины сопутствует патологическому процессу другого органа. Во втором – возбудители инфекции поникают в этот участок из брюшной полости, после чего вследствие образования воспалительной капсулы появляется гнойник. В этом случае заболевание вызвано воздействием патогенной микрофлоры, которая попала из другой области брюшной полости.

Причины возникновения

Причины появления этого патологического состояния могут быть следующими:

  • Холецистит;
  • Панкреонекроз;
  • Аппендицит;
  • Травматические повреждения брюшной полости (открытого и закрытого типа);
  • Плохое кровообращение вследствие ущемления грыжи или кишечной непроходимости;
  • Последствия хирургического вмешательства;
  • Перитонит;
  • Патогенная микрофлора (стафилококки, стрептококки и др.).

Образование подобного гнойного воспаления возникает вследствие пластических свойств брюшной полости. Повреждение внутренней поверхности может активизировать накопление клейкого экссудата, который склеивает находящиеся поблизости листки оболочки.

Это приводит к формированию спаек, которые изолируют воспалённый участок от остальных органов. При вторичном абсцессе гнойный очаг образуется из-за высокой резорбтивной способности брюшины в этом участке. Это и становится причиной скопления экссудата вследствие перитонита. Более того, существуют определённые анатомические предпосылки для возникновения этого патологического состояния – наличие печёночной сумки.

Симптомы

Клиническое проявление такого воспаления зависит от тяжести основного заболевания. Подпечёночный абсцесс чаще всего вызывает болезненные ощущения в правом подреберье, которые усиливаются при каждом вдохе. Зачастую боль отдаёт в сторону спины, под лопаткой или в области плеча. В этих участках интенсивность болезненных ощущений также усиливается при вдохе. Довольно часто боль сопровождается другими симптомами.

Основные симптомы:

  • Боль в правом подреберье, усиливающаяся при глубоком вдохе;
  • Повышение температуры, сопровождающееся ознобом;
  • Учащённое сердцебиение;
  • Повышение артериальная давления;
  • Бледность кожи;
  • Тошнота;
  • Запоры, метеоризм;
  • Кишечная непроходимость.

Однако в некоторых случаях это заболевание может проходить без выраженных проявлений. В подобных ситуациях установить диагноз гораздо сложнее. Для выявления болезни потребуется проведение дополнительных анализов и лабораторных исследований. Особое внимание следует обратить на следующие показатели:

  • Субфебрильная температура;
  • Увеличение количества лейкоцитов;
  • Повышение СОЭ;
  • Боль при пальпации в области печени.

При вторичном образовании абсцесса будут выявлены признаки перитонита. В период постепенных улучшений и кажущегося выздоровления у пациента формируется повторный абсцесс, а боли в области брюшной полости и признаки интоксикации возвращаются.

Главная опасность подпечёночного абсцесса – возможность бессимптомного протекания. Без должного осмотра и проведения ряда анализов установить диагноз довольно сложно.

Если заболевание достигнет запущенной стадии, может развиться сепсис.

Диагностика

Первый этап диагностики подразумевает сбор анамнеза. Гастроэнтеролог собирает подробные сведения о состоянии пациента. При остром проявлении заболевания для определения диагноза этого может быть достаточно. Однако для подтверждения следует провести ряд лабораторных исследований. При отсутствии ярко выраженных симптомов определить причину недомогания пациента значительно сложнее. В таком случае без анализов и исследовательской работы не обойтись.

Что можно определить при осмотре:

  • Бледность кожи;
  • Боль при пальпации в области правого подреберья;
  • В области печени кожа может быть отёчной;
  • Субфебрильная или высокая температура.

При сборе анамнеза пациент также должен рассказать о заболеваниях, перенесённых ранее. Особенно таких как холецистит, перитонит и другие патологические гнойные заболевания. Зачастую именно они являются признаком появления подпечёночного абсцесса. Второй этап диагностики включает ряд анализов. Важно определить уровень лейкоцитов в крови и СОЭ. Возможно потребуется проведение рентгенографии органов брюшной полости. Это позволит выявить округлое образование, заполненное жидкой субстанцией.

Кроме того, врач может назначить такие процедуры как УЗИ, компьютерная томография и другие.

Лечение

Пациенты, у которых выявлена данная патология, должны быть госпитализированы. Необходимо проведение хирургической операции, которая включает вскрытие брюшной полости, установку дренажа и вымывание экссудата. После завершения операции пациенту назначается курс антибиотиков и курс для выведения токсинов из организма.

Современные научные разработки в области медицины позволяют применять малоинвазивные методы с минимальным повреждением тканей брюшной полости. Под контролем ультразвука специалист делает чрескожную пункцию, а затем дренирует. Дренаж позволяет неоднократно промывать поражённый участок и вводить лекарственные препараты. Однако если заболевание достигло тяжёлой стадии, малоинвазивный метод может оказаться неэффективным. Таким пациентам показана открытая операция.

Если операция не будет сделана своевременно, могут возникнуть осложнения. Прорыв гнойной сумки приведёт к разлитому перитониту и возникновению новых очагов заболевания. В этом случае прогнозы крайне неутешительны.

Профилактика

Одним из главных условий профилактики подпечёночного абсцесса – своевременное лечение других болезней брюшной полости и выявление предпосылок, способных привести к такому результату. Пациент, который перенёс какие-либо заболевания, должен пройти полный курс реабилитации. Такие пациенты нуждаются в регулярном послеоперационном наблюдении.

Кроме того, для профилактики любых заболеваний, врачи рекомендуют посильные физические нагрузки, занятия спортом, здоровое питание и внимательное отношение к состоянию своего организма. Здоровый образ жизни и своевременное лечение любых заболеваний помогут минимизировать вероятность появления тяжёлых патологических состояний.

Герман Иван Васильевич
3 отзыва
Герман Иван Васильевич
Стаж 36 лет
Бесплатно
Тестовая клиника