Підпечінковий абсцес

Час прочитання: 4 хв.

Підпечінковий абсцес (абсцес печінки) – це гнійне утворення, локалізоване в певній ділянці черевної порожнини. Як правило, виникає внаслідок інших перенесених захворювань, які перейшли в хронічну форму. Також може з'явитися внаслідок ускладнень після хірургічного втручання. Уражена ділянка розташовується між нижньою частиною печінки і кишечником.

Підпечінковий абсцес

Це захворювання вважається одним з типових варіантів обмеженого перитоніту. Гнійне утворення зумовлене властивостями будови черевної порожнини.

Різновиди

Дане захворювання може являти собою первинне гнійне утворення або виникнути внаслідок інших порушень. Відповідно до цього фахівці виділяють дві основні форми:

  • Первинно обмежений абсцес;
  • Вторинно обмежений.

У першому випадку утворення порожнини всередині очеревини супроводжується патологічному процесу іншого органу. У другому - збудники інфекції поникают в цю ділянку з черевної порожнини, після чого внаслідок утворення запальної капсули з'являється гнійник. У цьому випадку захворювання викликане впливом патогенної мікрофлори, яка потрапила з іншої області черевної порожнини.

Причини виникнення

Причини появи цього патологічного стану можуть бути наступними:

  • Холецистит;
  • Панкреонекроз;
  • Апендицит;
  • Травматичні пошкодження черевної порожнини (відкритого і закритого типу);
  • Поганий кровообіг внаслідок утиску грижі або кишкової непрохідності;
  • Наслідки хірургічного втручання;
  • Перитоніт;
  • Патогенна мікрофлора (стафілококи, стрептококи та ін.).

Утворення подібного гнійного запалення виникає внаслідок пластичних властивостей черевної порожнини. Пошкодження внутрішньої поверхні може активізувати накопичення клейкого ексудату, який склеює листки оболонки, що знаходяться поблизу.

Це призводить до формування спайок, які ізолюють запалену ділянку від інших органів. При вторинному абсцесі гнійний осередок утворюється через високу резорбтивної властивості очеревини в цій ділянці. Це і стає причиною скупчення ексудату внаслідок перитоніту. Більш того, існують певні анатомічні передумови для виникнення цього патологічного стану - наявність печінкової сумки.

Симптоми

Клінічний прояв такого запалення залежить від тяжкості основного захворювання. Підпечінковий абсцес найчастіше викликає хворобливі відчуття в правому підребер'ї, які посилюються при кожному вдиху. Найчастіше біль віддає в бік спини, під лопаткою або в області плеча. У цих ділянках інтенсивність хворобливих відчуттів також посилюється при вдиху. Досить часто біль супроводжується іншими симптомами.

Основні симптоми:

  • Біль у правому підребер'ї, що посилюється при глибокому вдиху;
  • Підвищення температури, що супроводжується ознобом;
  • Прискорене серцебиття;
  • Підвищення артеріальна тиску;
  • Блідість шкіри;
  • Нудота;
  • Запори, метеоризм;
  • Кишкова непрохідність.

Однак в деяких випадках це захворювання може проходити без виражених проявів. У подібних ситуаціях встановити діагноз набагато складніше. Для виявлення хвороби потрібно проведення додаткових аналізів і лабораторних досліджень. Особливу увагу слід звернути на такі показники:

  • Субфебрильна температура;
  • Збільшення кількості лейкоцитів;
  • Підвищення ШОЕ;
  • Біль при пальпації в області печінки.

При вторинному утворенні абсцесу будуть виявлені ознаки перитоніту. У період поступових покращень і удаваного одужання у пацієнта формується повторний абсцес, а біль в області черевної порожнини і ознаки інтоксикації повертаються.

Головна небезпека підпечінкового абсцесу - можливість безсимптомного протікання. Без належного огляду і проведення ряду аналізів встановити діагноз досить складно.

Якщо захворювання досягне запущеній стадії, може розвинутися сепсис.

Діагностика

Перший етап діагностики - це збір анамнезу. Гастроентеролог збирає докладні відомості про стан пацієнта. При гострому прояві захворювання для визначення діагнозу цього може бути достатньо. Однак для підтвердження слід провести ряд лабораторних досліджень. При відсутності яскраво виражених симптомів визначити причину нездужання пацієнта значно складніше. У такому випадку без аналізів і дослідницької роботи не обійтися.

Що можна визначити при огляді:

  • Блідість шкіри;
  • Біль при пальпації в області правого підребер'я;
  • В області печінки шкіра може бути набряклою;
  • Субфебрильна або висока температура.

При зборі анамнезу пацієнт також повинен розповісти про захворювання, перенесені раніше. Особливо таких як холецистит, перитоніт та інші патологічні гнійні захворювання. Часто саме вони є ознакою появи підпечінкового абсцесу. Другий етап діагностики включає ряд аналізів. Важливо визначити рівень лейкоцитів у крові і ШОЕ. Можливо буде потрібно проведення рентгенографії органів черевної порожнини. Це дозволить виявити округле утворення, заповнене рідкою субстанцією.

Крім того, лікар може призначити такі процедури як УЗД, комп'ютерна томографія та інші.

Лікування

Пацієнти, у яких виявлена дана патологія, повинні бути госпіталізовані. Необхідне проведення хірургічної операції, яка включає розтин черевної порожнини, установку дренажу і вимивання ексудату. Після завершення операції пацієнтові призначається курс антибіотиків і курс для виведення токсинів з організму.

Сучасні наукові розробки в області медицини дозволяють застосовувати малоінвазивні методи з мінімальним пошкодженням тканин черевної порожнини. Під контролем ультразвуку фахівець робить чрескожную пункцію, а потім дренуе. Дренаж дозволяє неодноразово промивати уражену ділянку і вводити лікарські препарати. Однак якщо захворювання досягло важкої стадії, малоінвазивний метод може виявитися неефективним. Таким пацієнтам показана відкрита операція.

Якщо операція не буде зроблена вчасно, можуть виникнути ускладнення. Прорив гнійної сумки призведе до розлитого перитоніту і виникненню нових вогнищ захворювання. В цьому випадку прогнози вкрай невтішні.

Профілактика

Одніею з головних умов профілактики підпечінкового абсцесу - своєчасне лікування інших хвороб черевної порожнини і виявлення передумов, здатних привести до такого результату. Пацієнт, який переніс будь-які захворювання, повинен пройти повний курс реабілітації. Такі пацієнти потребують регулярного післяопераційного спостереження.

Крім того, для профілактики будь-яких захворювань, лікарі рекомендують посильні фізичні навантаження, заняття спортом, здорове харчування і уважне ставлення до стану свого організму. Здоровий спосіб життя і своєчасне лікування будь-яких захворювань допоможуть мінімізувати ймовірність появи важких патологічних станів.

Герман Иван Васильевич
3 відгука
Герман Иван Васильевич
Стаж 36 років
Бесплатно
Тестовая клиника