Колиэнтерит

Время прочтения: 3 мин.

Колиэнтерит - это острая кишечная инфекция, вызываемая патогенной кишечной палочкой. Заболевание поражает в основном младенцев и детей до 3 лет. Клинически проявляются понос, вздутие живота, лихорадка, признаки обезвоживания.

Колиэнтерит

Причины

Escherichia coli принадлежат к семейству Enterobacteriaceae, род Escherichia. Это грамотрицательные бактерии, устойчивые к окружающей среде, но чувствительные к дезинфицирующим средствам.

Escherichia coli являются нормальными обитателями кишечного тракта человека и некоторых животных. Однако существуют серотипы, которые являются патогенными и вызывают заболевание. Они могут выделять ряд токсических веществ - эндотоксины, энтеротоксины и экзотоксины.

По механизму действия и токсинам, которые они образуют, кишечная палочка делится на следующие группы:

  • Энтеропатогенная - вызывает диарею у младенцев и детей младшего возраста;
  • Энтеротоксигенная - причина «туристической диареи», которая водянистая, подобная при холере;
  • Энтероинвазивные - вызывают заболевание, идентичное шигеллезу (дизентерия);
  • Энтерогеморрагическая (эшерихии коли) - вызывает кровавую диарею, гемолитическо-уремический синдром;

Как происходит заражение?

Источником инфекции являются больные и здоровые носители, которые выделяют возбудителя с калом. Основной механизм передачи - фекально-оральный, а пути проникновения - контактно-бытовые и пищевые - через грязные руки, предметы, пустышки или загрязненную пищу, воду.

Входная дверь - это рот. Возбудители преодолевают кислотность желудка и достигают тонкой кишки. Здесь они прилипают к клеткам слизистой оболочки кишечника, повреждают их и вызывают воспаление слизистой оболочки тонкой кишки - энтерит.

Симптомы колеэнтерита у детей

Инкубационный период составляет от 3 до 6 дней. Заболевание начинается остро с повышения температуры до 38-39 ° С, потери аппетита, беспокойства, рвоты и диареи - частых испражнений с жидким стулом, смешанным со слизью.

Дети бледны, ослаблены, не прибавляют в весе, возможны признаки обезвоживания - снижение тургора и эластичности кожи, сухости и покраснения слизистых оболочек.

Следующие клинические формы различаются в зависимости от выраженности симптомов:

  • Легкая форма - возникает при субфебрильной лихорадке, однократной рвоте, от 4 до 6 дефекаций в течение 24 часов;
  • Умеренная форма - появляется температура до 38-39 ° С, рвота, около 10 дефекаций в сутки, признаки обезвоживания;
  • Тяжелая форма - температура поднимается до 39-40 ° С, частая рвота, более 10 дефекаций в течение 24 часов жидким, желтым или желто-зеленым калом, смешанным со слизью, редко может быть кровь. Происходит сильное обезвоживание, гиповолемия, электролитные нарушения. Черты лица острые, родничок утонул, глаза ореолы, голос слабый. Есть гипотермия, холодные конечности, тахикардия, пониженное артериальное давление. Живот очень опухший, перистальтика вялая вплоть до паралитической кишечной непроходимости.

У некоторых детей могут быть проявления ЦНС - судороги, изменения сознания. Энтерогеморрагическая кишечная палочка может вызывать разрушение эритроцитов и развитие гемолитического уремического синдрома (ГУС). Наблюдается гемолитическая анемия, уменьшается количество тромбоцитов, снижается выделение мочи с развитием острой почечной недостаточности.

Возможно развитие сепсиса. Встречается чаще у новорожденных и недоношенных детей. Начало острое, с высокой желтухой, увеличением печени, снижением артериального давления до шока, нарушением функции многих органов.

Диагностика

Следующие тесты способствуют диагностике колиэнтерита:

Данные из анамнеза пребывания в детской поликлинике, других больных детей в детском саду;

Лабораторные анализы - есть лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, анемия;

Выделение возбудителя из фекалий путем инокуляции культуральной среды.

Колиэнтерит следует отличать от ряда других заболеваний, связанных с диареей, например: сальмонеллез, шигеллез, вирусный гастроэнтерит и другие.

Лечение

Младенцы и дети младшего возраста с колеэнтеритом госпитализируются. Лечение антибиотиками проводится в соответствии с антибиограммой. Выполняется коррекция водно-электролитных и кислотно-щелочных нарушений.