Коліентерит

Час прочитання: 3 хв.

Коліентерит - це гостра кишкова інфекція, що викликається патогенною кишкової паличкою. Захворювання вражає в основному немовлят і дітей до 3 років. Клінічно проявляються пронос, здуття живота, лихоманка, ознаки зневоднення.

Коліентерит

Причини

Escherichia coli належать до сімейства Enterobacteriaceae, рід Escherichia. Це грамнегативні бактерії, стійкі до навколишнього середовища, але чутливі до дезінфікуючих засобів.

Escherichia coli є нормальними мешканцями кишкового тракту людини і деяких тварин. Однак існують серотипи, які є патогенними і викликають захворювання. Вони можуть виділяти ряд токсичних речовин - ендотоксини, ентеротоксини і екзотоксини.

По механізму дії і токсинів, які вони утворюють, кишкова паличка ділиться на наступні групи:

  • Ентеропатогенна - викликає діарею у немовлят і дітей молодшого віку;
  • Ентеротоксигенна- причина «туристичної діареї», яка водяниста, подібна при холері;
  • Ентероінвазивні - викликають захворювання, ідентичне шигельоз (дизентерія);
  • Ентерогеморагічна (ешерихії коли) - викликає криваву діарею, гемолітично-уремічний синдром;

Як відбувається зараження?

Джерелом інфекції є хворі і здорові носії, які виділяють збудника з калом. Основний механізм передачі - фекально-оральний, а шляхи проникнення - контактно-побутові та харчові - через брудні руки, предмети, пустушки або забруднену їжу, воду.

Вхідні двері - це рот. Збудники долають кислотність шлунка і досягають тонкої кишки. Тут вони прилипають до клітин слизової оболонки кишечника, пошкоджують їх і викликають запалення слизової оболонки тонкої кишки - ентерит.

Симптоми коліентерита у дітей

Інкубаційний період складає від 3 до 6 днів. Захворювання починається гостро з підвищення температури до 38-39 ° С, втрати апетиту, занепокоєння, блювоти і діареї - частих випорожнень з рідким стулом, змішаним зі слизом.

Діти бліді, ослаблені, не додають у вазі, можливі ознаки зневоднення - зниження тургору і еластичності шкіри, сухості і почервоніння слизових оболонок.

Наступні клінічні форми розрізняються залежно від вираженості симптомів:

  • Легка форма - виникає при субфебрильної лихоманці, одноразової блювоти, від 4 до 6 дефекацій протягом 24 годин;
  • Помірна форма - з'являється температура до 38-39 ° С, блювання, близько 10 дефекацій на добу, ознаки зневоднення;
  • Важка форма - температура піднімається до 39-40 ° С, часта блювота, більше 10 дефекацій протягом 24 годин рідким, жовтим або жовто-зеленим калом, змішаним зі слизом, рідко може бути кров. Відбувається сильне зневоднення, гіповолемія, електролітні порушення. Риси обличчя гострі, голос слабкий. Є прояви гіпотермії, холодні кінцівки, тахікардія, знижений артеріальний тиск. Живіт дуже опухлий, перистальтика млява аж до паралітичної кишкової непрохідності.

У деяких дітей можуть бути прояви ЦНС - судоми, зміни свідомості. Ентерогеморагічна кишкова паличка може викликати руйнування еритроцитів і розвиток гемолітичного уремічного синдрому (ГУС). Спостерігається гемолітична анемія, зменшується кількість тромбоцитів, знижується виділення сечі з розвитком гострої ниркової недостатності.

Можливий розвиток сепсису. Зустрічається частіше у новонароджених і недоношених дітей. Початок гострий, з високою жовтяницею, збільшенням печінки, зниженням артеріального тиску до шоку, порушенням функції багатьох органів.

Діагностика

Наступні тести сприяють діагностиці коліентерита:

Дані з анамнезу перебування в дитячій поліклініці, інших хворих дітей в дитячому садку;

Лабораторні аналізи - лейкоцитоз, прискорена ШОЕ, анемія;

Виділення збудника з фекалій шляхом інокуляції культурального середовища.

Коліентерит слід відрізняти від інших захворювань, пов'язаних з діареєю, наприклад: сальмонельоз, шигельоз, вірусний гастроентерит та інші.

Лікування

Немовлята і діти молодшого віку з коліентеритом госпіталізуються. Лікування антибіотиками проводиться відповідно до антибіограми. Виконується корекція водно-електролітних й кислотно-лужних порушень.