uk ru

Ишиалгия

Время прочтения: 6 мин.

Ишиалгия – это защемление седалищного нерва, которое характеризуется болевыми ощущениями в области поясницы и задне-наружной поверхности бедра. Это не заболевание, а комплекс симптомов, возникающих вследствие защемления одного или нескольких элементов седалищного нерва.

Ишиалгия

Седалищный нерв – наиболее крупный нерв в организме, который формируется из нескольких спинномозговых нервов, объединяющихся в нижней части спины, а точнее, в пояснично-крестцовом отделе. Он проходит вдоль тазобедренного сустава и достигает коленного сустава. Выполняет основную функцию при передаче команд головного мозга в область нижних конечностей. Поэтому воспалительные процессы или защемления в одной области откликаются болевыми ощущениями всей конечности. Отсутствие лечения может привести к осложнениям, в результате которых снижается чувствительность и подвижность ноги.

Причины возникновения ишиалгии

Нерв может быть поражён на любом участке. Причины защемления могут быть следующими:

  • Нарушение осанки, постоянное пребывание в неправильном положении;
  • Сколиоз или кифоз;
  • Чрезмерная физическая активность и большие нагрузки на позвоночник;
  • Неправильная техника поднятия тяжестей;
  • Резкие повороты корпуса тела;
  • Остеопороз;
  • Остеоартрит;
  • Нагрузки на позвоночник во время беременности;
  • Роды (в процессе которых головка ребёнка проходит вблизи седалищного нерва);
  • Гинекологические заболевания или патологии;
  • Грыжа межпозвоночного диска;
  • Синдром грушевидной мышцы;
  • Стеноз позвоночного канала;
  • Инфекции, поражающие позвоночник;
  • Злокачественные образования в области позвоночника;
  • Спондилолистез (смещение позвонков);
  • Смещение дисков;
  • Тромбоз сосудов, расположенных рядом;
  • Воспаления и увеличение органов малого таза;
  • Мышечные воспаления и отёки;
  • Переохлаждение;
  • Интоксикация;
  • Герпес;
  • Долгое пребывание в неудобном вынужденном положении (например, во время сна);
  • Травмы;
  • Осложнения после операций;
  • Недостаточная физическая активность (или отсутствие таковой).

Ишиалгию вызывают преимущественно те заболевания или патологии, которые оказывают сдавливающее воздействие на определённые участки нерва, в результате чего и появляются все вышеперечисленные проявления.

Данный синдром довольно часто принимает хронический характер. Обострения симптомов сменяются периодами ремиссии. При отсутствии лечения симптомы могут появляться чаще, а боль становится интенсивнее.

Факторы риска

Также существуют определённые факторы риска, которые способны привести к возникновению ишиалгии или усугубить состояние пациента:

  • Опухоль;
  • Метастазы;
  • Отёки;
  • Кровотечение;
  • Хирургическое вмешательство;
  • Повышенный уровень глюкозы в крови;
  • Лишний вес.

Кроме того, ущемления седалищного нерва могут возникнуть вследствие следующих заболеваний:

  • Болезнь Лайма (или клещевой боррелиоз) – инфекционное заболевание, которое распространяется через клещей или бактерии рода Borrelia. Возбудители инфекции проникают в органы, поражают нервную систему и вызывают ряд иммунопатологический реакций.
  • Опоясывающий лишай – болезнь вирусной породы, вызванная вирусом ветряной оспы. Вирус поражает кожу и клетки нервной системы, что приводит к возникновению интенсивных болевых ощущений.

Симптомы ишиалгии

Симптомы ишиалгии вполне однозначны, поэтому поставить диагноз в данном случае не сложно. Гораздо труднее определить причины их возникновения.

Зачастую ишиалгия проявляется как боль в ягодице и ноге, которая усиливается в положении сидя или при ходьбе. По интенсивности варьируется от умеренной до сильной. Это зависит от места расположения поражённого участка. В некоторых случаях при ишиалгии появляются ноющие тянущие боли в задней части бедра. Утром, после продолжительного сна, боль становится сильнее, но в течение дня её интенсивность может снижаться или даже исчезать на некоторое время. Ещё одно достаточно распространённое проявление – уплотнения в области ягодиц, сопровождающиеся точечными болями (прострелами).

Боль может появиться внезапно. Чаще всего это происходит вследствие резких поворотов, подъёма тяжестей или интенсивных физических нагрузок. Если боль сильная, это значительно затрудняет движения, так как они ещё больше усиливают неприятные ощущения. При острых проявлениях боль усиливается во время ходьбы, наклонов, поворотов.

Чаще всего боли носят односторонний характер, но иногда возможны и двусторонние поражения.

Основные симптомы ишиалгии следующие:

  • Боль в пояснично-крестцовом отделе, отдающая в ягодицу, задне-наружную часть бедра и подколенную ямку;
  • Во время наклонов и поворотов боль усиливается;
  • Покалывание;
  • Онемение, снижение чувствительности;
  • Мышечная слабость;
  • Уплотнения в области ягодиц и задней стороны бёдер;
  • Снижение подвижности, затруднения при выполнении повседневных дел или привычных физических нагрузок.

Специалисты выделяют несколько форм проявления ишиалгии:

  • Радикулит – поражение корешков спинного мозга;
  • Ганглионит – поражение одного из узлов симпатического ствола, прилегающего к корешку;
  • Фуникулит – воспалительные процессы в области семенного канатика;
  • Плексит – поражение нервного сплетения (в пояснично-крестцовом отделе);
  • Трункулит – поражение общего ствола седалищного нерва.

Диагностика ишиалгии

Проявления ишиалгии весьма красноречивы, поэтому специалист сможет определить диагноз без особого труда. Гораздо сложнее установить причины возникновения симптомов.

Диагностика включает несколько этапов:

  • Сбор анамнеза (жалобы, история ранее перенесённых заболеваний);
  • Данные клинической картины;
  • Объективный осмотр;
  • Рентген;
  • КТ;
  • МРТ.

Также по усмотрению врача могут быть назначены дополнительные анализы и исследования.

Лечение седалищного нерва и ишиалгии

Иногда болевые ощущения исчезают сами по себе. Но чаще всего требуется лечение. В случае появления симптомов ишиалгии рекомендуется обратиться к невропатологу или вертебрологу.

При обострении рекомендуется оставаться в состоянии покоя и соблюдать постельный режим. Кровать должна быть умеренно жёсткой. При интенсивной боли врач может назначить курс медикаментозной терапии, включающий обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства, а также согревающие гели и мази. В некоторых случаях рекомендуется пройти физиотерапевтический курс (воздействие магнитного поля, ультразвуковое лечение, ток различной частоты), массаж, мануальную терапию и рефлексотерапию.

Для восстановления после прохождения лечебного курса и в качестве профилактики необходимо вести здоровый образ жизни: выполнять посильные физические упражнения, обеспечить достаточную двигательную активность, укрепить мышечный корсет и при необходимости исправить осанку. Также рекомендуется избегать чрезмерных нагрузок, резких движений, длительного пребывания в одном и том же положении и переохлаждения.

Врач назначит лечение, опираясь на основные причины. В некоторых случаях можно обойтись без медикаментов. Сухое тепло, разгрузка позвоночника и состояние покоя помогут прийти в норму. В тяжёлых случаях необходим комплекс болеутоляющих препаратов в сочетании с физиотерапией, лечебной физкультурой и дополнительными процедурами.

Вертеброгенная ишиалгия

Вертеброгенная люмбоишиалгия – боль, причиной которой являются проблемы в области пояснично-крестцового отдела. Характерное проявление данного синдрома – боль отражается в одной или обеих ногах. Чаще всего сильные болевые ощущения в пояснице возникают внезапно. Причиной является повреждение или раздражения нерва в области тазобедренного сустава. Это состояние приводит к временному снижению подвижности. При отсутствии лечения состояние пациента может усугубиться. По характеру болевых ощущений и наличию дополнительных симптомов различают три типа синдрома:

  • Нейродистрофическая ишиалгия. Болевые ощущения сильнее проявляются ночью и утром после продолжительного сна. Днём боль снижается. Данное проявление сопровождается изменением состояния кожи в поражённой области. Кожа становится бледной, а затем истончается.
  • Мышечно-тоническая. В данном случае болевые ощущения, передаваемые от нервных корешков, сопровождаются мышечными спазмами. Это проявляется в виде характерных уплотнений в поражённой области.
  • Вегето-сосудистая ишиалгия сопровождается дополнительными симптомами, такими как нарушение чувствительности, снижение подвижности и т.д.

Ишиалгия – весьма распространённое явление. Однако своевременная диагностика, выявление основных причин и лечение помогут нормализовать состояние пациента. Для восстановления и профилактики рекомендуется комплекс упражнений ЛФК, массаж и физиотерапия.

Журавель Алексей Юрьевич
Хирург · Пластический хирург
Стаж 10 лет
Первая категория
044-299-47-.... Показать
Медицинский центр ЛеоМед
Киев, Сырецкая, 32
Косенко Руслан Владимирович
Хирург · Флеболог · Проктолог
Стаж 17 лет
Первая категория
044-299-47-.... Показать
Медицинский центр ЛеоМед
Киев, Сырецкая, 32