ru

Ішіалгія

Час прочитання: 6 хв.

Ішіалгія – це защемлення сідничного нерва, яке характеризується больовими відчуттями в області попереку і задньо-зовнішній поверхні стегна. Це не захворювання, а комплекс симптомів, що виникають внаслідок защемлення одного або декількох елементів сідничного нерва.

Ішіалгія

Сідничний нерв - найбільший нерв в організмі, який формується з декількох спинномозкових нервів, які об'єднуються в нижній частині спини, а точніше, в попереково-крижовому відділі. Він проходить уздовж тазостегнового суглоба і досягає колінного суглоба. Виконує основну функцію при передачі команд головного мозку в область нижніх кінцівок. Тому запальні процеси або защемлення в одній області відгукуються больовими відчуттями всієї кінцівки. Відсутність лікування може призвести до ускладнень, в результаті яких знижується чутливість і рухливість ноги.

Причини виникнення ішіалгії

Нерв може бути вражений на будь-якій ділянці. Причини защемлення можуть бути наступними:

  • Порушення постави, постійне перебування в неправильному положенні;
  • Сколіоз або кіфоз;
  • Надмірна фізична активність і великі навантаження на хребет;
  • Неправильна техніка підняття важких предметів;
  • Різкі повороти корпусу тіла;
  • Остеопороз;
  • Остеоартрит;
  • Навантаження на хребет під час вагітності;
  • Пологи (в процесі яких головка дитини проходить поблизу сідничного нерва);
  • Гінекологічні захворювання або патології;
  • Грижа міжхребцевого диска;
  • Синдром грушоподібної м'язи;
  • Стеноз хребетного каналу;
  • Інфекціх, що вражають хребет;
  • Злоякісні утворення в області хребта;
  • Спондилолістез (зміщення хребців);
  • Зсув дисків;
  • Тромбоз судин, розташованих поруч;
  • Запалення і збільшення органів малого таза;
  • М'язові запалення і набряки;
  • Переохолодження;
  • Інтоксикація;
  • Герпес;
  • Довге перебування в незручному вимушеному положенні (наприклад, під час сну);
  • Травми;
  • Ускладнення після операцій;
  • Недостатня фізична активність (або відсутність такої).

Ішіалгію викликають переважно ті захворювання або патології, які мають здавлюючий вплив на певні ділянки нерва, в результаті чого і з'являються всі перераховані вище прояви.

Даний синдром досить часто приймає хронічний характер. Загострення симптомів змінюються періодами ремісії. При відсутності лікування симптоми можуть з'являтися частіше, а біль стає інтенсивнішою.

Фактори ризику

Також існують певні фактори ризику, які здатні привести до виникнення ішіалгії або погіршити стан пацієнта:

  • Пухлина;
  • Метастази;
  • Набряки;
  • Кровотеча;
  • Хірургічне втручання;
  • Підвищений рівень глюкози в крові;
  • Зайва вага.

Крім того, защемлення сідничного нерва може виникнути внаслідок таких захворювань:

  • Хвороба Лайма (або кліщовий бореліоз) - інфекційне захворювання, яке поширюється через кліщів або бактерії роду Borrelia. Збудники інфекції проникають в органи, вражають нервову систему і викликають ряд імунопатологічних реакцій.
  • Оперізуючий лишай - хвороба вірусної породи, викликана вірусом вітряної віспи. Вірус вражає шкіру і клітини нервової системи, що призводить до виникнення інтенсивних больових відчуттів.

Симптоми ішіалгії

Симптоми ішіалгії цілком однозначні, тому поставити діагноз в даному випадку не складно. Набагато важче визначити причини їх виникнення.

Найчастіше ішіалгія проявляється як біль в сідниці і нозі, який посилюється в положенні сидячи або при ходьбі. За інтенсивністю варіюється від помірного до сильного. Це залежить від місця розташування ураженої ділянки. У деяких випадках при ішіалгії з'являеться ниючий біль в задній частині стегна. Вранці, після тривалого сну, біль стає сильніший, але протягом дня його інтенсивність може знижуватися або навіть зникати на деякий час. Ще один досить поширений прояв - ущільнення в області сідниць, що супроводжуються точковими болями (прострілами).

Біль може з'явитися раптово. Найчастіше це відбувається внаслідок різких поворотів, підйому важких предметів або інтенсивних фізичних навантажень. Якщо біль сильна, це значно ускладнює рух, так як він ще більше посилює неприємні відчуття. При гострих проявах біль посилюється під час ходьби, нахилів, поворотів.

Найчастіше біль має односторонній характер, але іноді можливі і двосторонні ураження.

Основні симптоми ішіалгії наступні:

  • Біль в попереково-крижовому відділі, що віддає в сідницю, задні-зовнішню частину стегна і підколінну ямку;
  • Під час нахилів і поворотів біль посилюється;
  • Поколювання;
  • Оніміння, зниження чутливості;
  • М'язова слабкість;
  • Ущільнення в області сідниць і задньої сторони стегон;
  • Зниження рухливості, утруднення при виконанні повсякденних справ або звичних фізичних навантажень.

Фахівці виділяють кілька форм прояву ішіалгії:

  • Радикуліт - ураження корінців спинного мозку;
  • Гангліоніт - поразка одного з вузлів симпатичного стовбура, прилеглого до корінця;
  • Фунікуліт - запальні процеси в області сім'яного канатика;
  • Плескіт - ураження нервового сплетіння (в попереково-крижовому відділі);
  • Трункуліт - поразка загального стовбура сідничного нерва.

Діагностика ішіалгії

Прояви ішіалгії вельми красномовні, тому фахівець зможе визначити діагноз без особливих зусиль. Набагато складніше встановити причини виникнення симптомів.

Діагностика включає кілька етапів:

  • Збір анамнезу (скарги, історія раніше перенесених захворювань);
  • Дані клінічної картини;
  • Об'єктивний огляд;
  • Рентген;
  • КТ;
  • МРТ.

Також на розсуд лікаря можуть бути призначені додаткові аналізи та дослідження.

Лікування сідничного нерва і ішіалгії

Іноді больові відчуття зникають самі по собі. Але найчастіше потрібне лікування. У разі появи симптомів ішіалгії рекомендується звернутися до невропатолога або вертебролога.

При загостренні рекомендується залишатися в стані спокою і дотримуватися постільного режиму. Ліжко має бути помірно жорстким. При інтенсивному болі лікар може призначити курс медикаментозної терапії, що включає знеболюючі препарати, нестероїдні протизапальні засоби, а також зігріваючі гелі та мазі. У деяких випадках рекомендується пройти фізіотерапевтичний курс (вплив магнітного поля, ультразвукове лікування, ток різної частоти), масаж, мануальну терапію і рефлексотерапію.

Для відновлення після проходження лікувального курсу і в якості профілактики необхідно вести здоровий спосіб життя: виконувати посильні фізичні вправи, забезпечити достатню рухову активність, зміцнити м'язовий корсет і при необхідності виправити поставу. Також рекомендується уникати надмірних навантажень, різких рухів, тривалого перебування в одному і тому ж положенні і переохолодження.

Лікар призначить лікування, спираючись на основні причини. У деяких випадках можна обійтися без медикаментів. Сухе тепло, розвантаження хребта і стан спокою допоможуть прийти в норму. У важких випадках необхідний комплекс болезаспокійливих препаратів в поєднанні з фізіотерапією, лікувальною фізкультурою і додатковими процедурами.

Вертеброгенна ішіалгія

Вертеброгенна люмбоішіалгія - біль, причиною якого є проблеми в області попереково-крижового відділу. Характерний прояв даного синдрому - біль відбивається в одній або обох ногах. Найчастіше сильні больові відчуття в попереку виникають раптово. Причиною є пошкодження або подразнення нерва в області тазостегнового суглоба. Цей стан призводить до тимчасового зниження рухливості. При відсутності лікування стан пацієнта може погіршитися. За характером больових відчуттів і наявності додаткових симптомів розрізняють три типи синдрому:

  • Нейродистрофічна ішіалгія - больові відчуття сильніше виявляються вночі і вранці після тривалого сну. Вдень біль знижується. Даний прояв супроводжується зміною стану шкіри в ураженій області. Шкіра стає блідою, а потім стоншується.
  • М'язово-тонічна - у даному випадку больові відчуття, що передаються від нервових корінців, супроводжуються м'язовими спазмами. Це проявляється у вигляді характерних ущільнень в ураженій області.
  • Вегето-судинна ішіалгія супроводжується додатковими симптомами, такими як порушення чутливості, зниження рухливості і т.д.

Ішіалгія - дуже поширене явище. Однак своєчасна діагностика, виявлення основних причин і лікування допоможуть нормалізувати стан пацієнта. Для відновлення і профілактики рекомендується комплекс вправ ЛФК, масаж і фізіотерапія.