Гіпоспадія

Час прочитання: 5 хв.

Гіпоспадія - це захворювання, що виявляється у порушенні роботи сечостатевої системи. Пацієнт страждає від зміщення зовнішнього отвору сечівника у порівнянні з нормальним положенням з точки зору анатомії.

Гіпоспадія

Захворювання додатково проявляється у тому, що пацієнт втрачає можливість нормального сечовипускання, та у зміні форми статевого члена. Фізичні порушення ведуть до появи психологічних порушень, які особливо сильно проявляються у підлітковому та дорослому віці. При появі гіпоспадії у дітей потрібне хірургічне втручання як спосіб виправити проблему до того, як вона спричинить появу психологічних комплексів.

Симптоми

Ознаки захворювання сильно залежить від типу хвороби. Симптоми виявляються тим сильніше, чим далі знаходиться отвір сечівника щодо нормального положення. Серед основних симптомів виділяють:

  • Зміна напрямку струменя сечі. В результаті людина змушена або занадто сильно піднімати член вгору, або позбавлятися сечі в сидячому положенні.
  • Деформація виду статевого члена. Найчастіше викривлення зростає у міру збільшення розміру статевого члена, особливо сильно проявляється в ерегованому стані.
  • Болісні відчуття під час збільшення статевого члена;
  • Переривчастий або нерівномірний струмінь сечі;
  • Складнощі під час статевого акту, які спричинені патологічним характером форми статевого члена.

Якщо гіпоспадія має мошонну чи проміжну форму, можна помітити яскраво виражену деформацію зовнішніх статевих органів. Також пацієнт може страждати від крипторхізму чи інших патологій розвитку.

Гіпоспадія у дітей

Дебют захворювання у дитини можна знайти під час огляду новонародженого. З появою підозри гіпосподії у дитини призначаються додаткові форми діагностики. Якщо захворювання підтверджується, призначається лікування.

Патогенез може починатися у більш дорослому віці, що спричинить збільшення складностей у лікуванні. Якщо захворювання проявляється у віці, що перевищує трирічну межу, лікування патології може бути ускладнене. Рекомендується проводити хірургічне втручання у віці до трьох років, щоб надалі сечостатева система розвивалася нормально.

Види гіпоспадії

Лікар може діагностувати гіпоспадії головчастого, коронного, мошонкового, стовбурового чи проміжного типу. Головний критерій - рівень та напрямок зміщення урерти щодо нормального анатомічного положення.

Особливості різних видів гіпоспадії:

  • Головчаста гіпоспадія характеризується усуненням зовнішнього отвору урерта у напрямку від верхівки члена до низу, де знаходиться вінцева борозна. Наголошується, що в цьому випадку не спостерігається викривлення члена, складнощів у сексуальній сфері. Порушення не патологічне, пацієнт страждає виключно на косметичний дефект. Лікувати головчасту гіпоспадії немає необхідності, якщо пацієнт не страждає від психологічних комплексів у зв'язку з наявним захворюванням.
  • Коронна гіпоспадія інакше називається вінцевою. В цьому випадку отвір урерти знаходиться в області вінцевої борозенки. Крім косметичного порушення, пацієнт страждає від видимого неозброєним оком дефекту статевого члена. Наприклад, головка може бути опущена вниз, що спричинить яскраво виражені функціональні відхилення. Для лікування пацієнта застосовується хірургічне втручання у переважній більшості випадків. Лікар змінює положення головки, коригує зміщення отвору урерти, а також коригує зовнішній вигляд крайньої плоті.
  • Стовбурова гіпоспадія характеризується тим, що отвір сечівника знаходиться безпосередньо на стовбурі статевого члена. В результаті чоловік страждає від неможливості помочитися стоячи. Це зробити або неможливо взагалі, або дуже важко. Під час збільшення члена спостерігається його викривлення, що робить дуже складним нормальне сексуальне життя. Хірургічне втручання є обов'язковим. Лікар коригує як форму зовнішніх статевих органів, так і змінює положення отвору урерти.
  • Мошонкова та проміжна. Найбільша форма порушення, що може поставити під сумнів навіть статеву приналежність людини. Хірургічне втручання абсолютно обов'язкове у дитячому віці, оскільки неможливо позбавлятися сечі стоячи, а в дорослому віці не можна буде нормальним чином здійснювати статевий акт.

Чи потрібна операція?

Операція – єдиний відомий спосіб виправлення гіпоспадії. Як правило, проводиться у дитячому віці, оскільки саме в цей час виявляється факт порушення нормального розташування урерти, а також форми статевого члена.

При цьому операція не носить обов'язкового характеру, якщо спостерігається гіпоспадія в головчастій формі. Пацієнт страждає від косметичного порушення, але деяким представницям протилежної статі може навіть подобатися. Якщо відхилення у пацієнта виявлено у дорослому стані, та наявність захворювання не призводить до появи психологічних комплексів, операція може не проводитись. В інших випадках операція вкрай бажана, а в мошонній та проміжній формі - обов'язкова.

Зазначається, що лікарі рекомендують проводити хірургічне втручання навіть у тому випадку, якщо пацієнт страждає від головчастої гіпоспадії.

Діагностика

Найчастіше захворювання діагностується одразу після початкового огляду неонатологом. При виявленні зовнішніх відхилень призначається проведення УЗД органів малого тазу. При необхідності можуть проводитися дослідження визначення каріотипу. Додатково проводиться консультація із генетиком. Причина – наявність понад 100 генетичних синдромів, які можуть бути пов'язані з появою гіпоспадії. При виявленні генетичних відхилень у ранньому віці може призначатися ефективне лікування.

Подальше обстеження проводиться дитячим урологом, ендокринологом, у разі потреби може бути підключений дитячий гінеколог. Обов'язково перевіряється не тільки місцезнаходження отвору сечівника, але і його форму. Обов'язково перевіряється тип порушення сечовипускання, форму деформації статевого члена.

Гіпоспадія може супроводжуватися іншими порушеннями сечовивідної системи. Тому пацієнти додатково проходять УЗД нирок та сечового міхура. При виявленні деяких дефектів пацієнт проходить урертроскопію, урертрографію, МРТ органів малого тазу.

Найбільш сприятливий вік для лікування – від 6 до 18 місяців. Зазначається, що лікування може проводитися і в більш дорослому віці, проте це може спричинити низку додаткових труднощів у хірурга. Перед початком операції обов'язково треба проконсультуватися з фахівцями.

Лікування хвороби

Єдиний відомий спосіб лікування гіпоспадії – хірургічна операція. Перед її проведенням виконується стандартна передопераційна підготовка, завдання якої входить:

  • Виявлення можливих додаткових патологій, оцінка загального стану здоров'я пацієнта;
  • Виявлення протипоказань до проведення операції;
  • Попередження можливих післяопераційних ускладнень.

Додатково проводиться психологічна підготовка дитини до операції, роз'яснення безпеки процедури.

Сама операція належить до реконструктивно-пластичного типу. Втручання проводиться задля досягнення чотирьох головних цілей:

  • Усунення викривлення кавернозних тіл;
  • Корекція урерти, створення відсутнього зараз відділу, без стенозів, нориці;
  • Корекція місцезнаходження урерти на статевому члені, створення потрібного поздовжнього спрямування;
  • Повне усунення косметичних порушень.

Операція проводиться за один етап, при цьому ймовірність отримання потрібного результату, що повністю відповідає очікуванням, перевищує 95 відсотків.

Якщо пацієнтові зовсім мало років, реабілітаційний період як такий не потрібний. Зазвичай діти легко переносять операційне втручання, виписуючи через 12 годин. Вдома потрібно стежити за чистотою післяопераційної рани, обов'язково треба обробляти захисними мазями. Через деякий час потрібно знову відвідати хірурга для зняття катетера та пов'язки.