Астигматизм

Час прочитання: 7 хв.

Астигматизм - це дефект, обумовлений викривленням рогівки, одна з найбільш поширених причин погіршення зору.

Астигматизм

Найчастіше порушення сферичної форми рогівки пов'язані зі зміною структури кришталика. Оптичні лінзи допомагають виправити цей дефект, однак частіше за все не повністю. Якщо астигматизм у дитини у віці до 7 років своєчасно не виправити за допомогою правильно підібраних окулярів, в подальшому проблема може посилитися.

У нормальному стані рогівка і кришталик мають регулярну форму, що дозволяє передавати світло під правильним кутом, фокусуючи його на сітківці. При викривленні рогівки (рідше кришталика) кут заломлення світла порушується, в результаті чого гострота зору знижується.

Симптоми

Ідеально-рівна форма рогівки зустрічається досить рідко. Фактично незначне викривлення присутнє практично у кожної людини. Однак погіршення зору помітно тоді, коли відхилення перевищує 0,75 діоптрії. Нижчі показники компенсуються і не впливають на якість сприйманого зображення.

Основний клінічний показник астигматизму - погіршення зору. Найчастіше цей дефект супроводжується короткозорістю (міопічний астигматизм) або далекозорістю (гіперметропічний астигматизм).

Іноді це порушення викликає загальне погіршення гостроти зору. У деяких випадках зображення в сприйнятті пацієнта спотворюється, немов у кривому дзеркалі.

Крім поганого зору астигматизм може супроводжуватися такими симптомами:

  • Підвищена стомлюваність очей;
  • Сухість і відчуття «піску» в очах;
  • Почервоніння і подразнення очей;
  • Складність або неможливість фокусування погляду;
  • Запаморочення;
  • Головний біль;
  • Загальна слабкість і втома.

Основні форми розвитку захворювання

Існує два різновиди астигматизму: кришталиковий і рогівковий. Характер дефекту залежності від того, яка частина ока викривлена. Деформація кришталика діагностується в 2% випадків. Рогівковий дефект - найбільш поширений.

Також виділяють регулярний і нерегулярний астигматизм. У першому випадку основні меридіани розташовані під кутом 90 градусів. Як правило, регулярний астигматизм обумовлений викривленням рогівки. Нерегулярний астигматизм виникає найчастіше після травми або стоншування і деформації рогівки. Такий дефект зазвичай набутий.

За ступенем викривлення рогівки або кришталика виділяються три ступені астигматизму:

  • Слабка ступінь - до 3 діоптрій;
  • Середній ступінь - 3-6 діоптрій;
  • Висока - від 6 і вище.

Ознаки такого порушення при слабкому ступені ледь помітні. Багато людей дізнаються про це відхилення лише після огляду лікаря.

При захворюванні середнього ступеня зображення здається розмитим і нечітким. У деяких випадках спотворюються прямі лінії, змінюється їх ширина і розташування.

При високому ступені пацієнт страждає не тільки через поганий зір, але і стикається з масою супутніх симптомів, таких як запаморочення, головний біль, втома і ін.

За своєю природою цей дефект буває як вродженим, так і набутим внаслідок травм.

Вроджений дефект зустрічається у багатьох дітей і не впливає на якість сприйняття зображення, оскільки ступінь відхилення в більшості випадків не перевищує 0,5 діоптрій. Але в тих випадках, коли відхилення вище 1 діоптрії, потрібна корекція.

Набутий дефект виникає після травм та оперативного втручання, внаслідок рубцювання поверхні рогівки.

При цьому захворюванні змінюється сила заломлення променів світла в різних меридіанах. Залежно від характеру порушення рефракції фахівці виділяють такі види астигматизму:

  • Простий миопический. Промені світла фокусуються одним з меридіанів перед сітківкою. При цьому другий меридіан залишається без відхилень;
  • Простий гіперметропічний. Промені одного з меридіанів фокусуються за сітківкою;
  • Складний міопічний астигматизм - обидва головних меридіана фокусують промені перед сітківкою;
  • Складний гіперметропічний - обидва меридіана направляють промені світла в точку за сітківкою;
  • Змішаний астигматизм - один меридіан фокусує промені за сітківкою, а другий - перед.

Під меридіанами маються на увазі умовні лінії, розташовані на поверхні рогівки перпендикулярно один до одного. Відповідно, одна лінія являє собою горизонтальний меридіан, а друга - вертикальний. При зміні рефракції ці лінії викривляються.

Причини виникнення

За походженням розрізняють вроджений астигматизм і набутий. Більшість пацієнтів народжуються з викривленою рогівкою. Набагато рідше цей дефект з'являється в процесі життя. Рогівка може бути викривлена з різних причин:

  • Рубцювання після травм або хірургічного втручання;
  • Захворювання очей, одним із симптомів яких були запальні процеси;
  • Кератоконус (витончення і деформація рогівки без запалення).

Діагностика

Встановити діагноз астигматизм не важко. Однак для уточнення характеру і ступеня порушення потрібне проведення ряду діагностичних маніпуляцій. Це дозволяє визначити вид, і відповідно до отриманої інформаціі вибрати найбільш підходящі методи корекціі та лікування.

Застосовуються такі діагностичні методи:

Скіаскопія, також відома під назвою «тіньова проба». Цей метод допомагає визначити тип викривлення і ступінь захворювання. Методика базується на вивченні будови ока за допомогою променів світла і дзеркала.

Рефрактометрія. Проведення діагностики по такому методу вимагає застосування спеціального пристрою - рефрактометра. Він включає систему освітлення, оптичні елементи і шкалу вимірювання. У сучасній офтальмологічної практиці застосовуються переважно комп'ютерні пристрої.

Кератотопографія. Цей безконтактний метод дозволяє виміряти ступінь викривлення рогівки. За допомогою проекції світлових кіл на поверхню рогівки і цифрової камери фахівець може отримати точні відомості. Така інноваційна розробка дозволяє скласти точний діагноз і визначити подальший курс лікування.

Методи лікування

У сучасній медицині застосовуються різні методи корекції зору. Деякі з них дозволяють виправити дефект в лічені хвилини і знайти відмінний зір. Однак згідно зі статистичними даними, навіть незважаючи на просунуті технічні розробки і відкриття нових методів лікування, більшість людей як і раніше вважають за краще носити окуляри або контактні лінзи, уникаючи інвазивних методів і оперативного втручання.

Підбір окулярів або контактних лінз вимагає високої кваліфікації фахівця. Оскільки при астигматизмі необхідно не просто компенсувати далекозорість або короткозорість, але і скорегувати спотворення меридіанів. Для цього виготовляються спеціальні окуляри з циліндрами. При неправильному підборі окулярів зір може погіршитися ще більше. До того ж, у пацієнта можуть з'явитися нові симптоми, такі як підвищена стомлюваність очей, головний біль і запаморочення, різі в очах.

Ще один відомий метод - застосування торичних лінз. У порівнянні з окулярами вони мають деякі переваги:

  • Допомагають при високому ступені астигматизму;
  • Не обмежують периферичний зір;
  • Немає оптичного спотворення, властивого скляним лінзам в окулярах.

Тим не менше, контактні лінзи мають і ряд недоліків. Пацієнтам, які страждають астигматизмом, призначаються лінзи більшої товщини. Це ускладнює процес звикання до них. У деяких випадках такі лінзи призводять до виникнення запальних процесів, роздратування очей і подальших захворювань. При регулярному носінні може змінитися топограція рогівки.

В цілому фахівці виділяють два базових способу лікування астигматизму:

  1. Лазерна корекція. Пристрій направляє лазерний промінь, щоб змінити форму рогівки. Дана процедура показана пацієнтам у віці до 45 років. Це нескладна і безболісна операція, яка займає не більше 5 хвилин. Нормальний зір з'являється через пару годин після проведення процедури.
  2. Заміна кришталика. Таке лікування призначається, як правило, людям старіше 45 років. Одна з явних переваг - можливість вилікувати кілька захворювань за допомогою однієї операції. Як правило, у пацієнтів поважного віку, крім астигматизму, може бути катаракта, вікова далекозорість та інші порушення. Більш того, заміна кришталика послужить профілактикою проти утворення катаракти в подальшому. Проте, цей метод має свої недоліки. Імплантація лінзи, що замінює кришталик, вимагає уважного ставлення і високої майстерності фахівця. Лікарська помилка або необережність можуть привести до часткової або повної втрати зору.

Можливі ускладнення

Якщо важкі форми захворювання не лікуються вчасно, це може привести до появи певних ускладнень:

  • Амбліопія або Синдром ледачого ока. Високий ступінь астигматизму призводить до зміни роботи зорових нервів, внаслідок чого гострота зору значно знижується. При такій патології зір не завжди вдається відновити навіть після оперативного втручання і проведення корекції. Щоб запобігти появі такого відхилення, рекомендується вчасно лікувати первинне захворювання.
  • Косоокість. Якщо людина відмовляється від лінз і окулярів, йому доводиться жмуритися або зводити очі для наведення різкості. Надалі це може привести до розвитку косоокості, яке досить складно виправити навіть хірургічним шляхом.

Про те, чи потрібна операція при астигматизмі, або краще скорегувати зір за допомогою правильно підібраних окулярів, краще всього проконсультуватися у фахівця офтальмологічного центру. Це порушення піддається лікуванню і при своєчасно наданій допомозі пацієнт зможе повернути або знайти хороший зір.